怪病妙治丨淌了5年的清水“鼻涕”，讓徐州一院跨學(xué)科團(tuán)隊給“堵”住了！

日期 2024.10.16

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　　大地上源源不斷的清水，往往預(yù)示著不遠(yuǎn)處有一汪清泉，常常給生命帶來驚喜;但如果這股“清泉”藏在我們的身體里，那帶來的恐怕不只是驚嚇，甚至有可能危及生命。

　　患者L女士(化姓)最近就因為自己身體里的這股“小清泉”，差點兒住進(jìn)了ICU。

　　故事還要從5年前說起……

　　莫名其妙的清水“鼻涕”淌了5年

　　“大概5年多前，我發(fā)現(xiàn)自己清水鼻涕不斷，平躺時還會流到嗓子眼兒。起初我以為是鼻炎也沒在意，后來因為擦不完的鼻涕，而且經(jīng)常無故頭痛，我就去了醫(yī)院。醫(yī)生看了大都說是鼻炎、鼻竇炎，治療后非但不見好，反而越來越重。這次頭痛加劇、反復(fù)發(fā)燒才想著去做了CT。結(jié)果拿到報告，我嚇了一跳。”L女士回憶著患病經(jīng)過。

　　顱內(nèi)有積氣，顱底有漏口，差點兒把她送進(jìn)ICU……

　　外院CT檢查報告顯示，L女士顱內(nèi)有積氣，還有一個腦膜瘤。顱內(nèi)積氣又稱外傷性氣顱，是顱外或含氣骨內(nèi)氣體進(jìn)入顱內(nèi)而形成，為頭部外傷或開顱手術(shù)的一種并發(fā)癥。“我既沒受過外傷，也沒做過手術(shù)，怎么會有顱內(nèi)積氣?”L女士感到很詫異。因病情復(fù)雜，且當(dāng)時L女士已有較重的顱內(nèi)感染，醫(yī)生建議將其收入ICU先行抗感染，穩(wěn)定后再聯(lián)系其他醫(yī)院專家手術(shù)治療。

　　輾轉(zhuǎn)來到徐州一院尋求治療

　　聽說要進(jìn)ICU，L女士和家人都嚇壞了，多方打聽后，慕名來到徐州一院，找到神經(jīng)外科知名專家、名譽(yù)科主任徐鋒教授，尋求幫助。徐鋒根據(jù)患者的影像資料，結(jié)合病史，證實患者顱底骨質(zhì)漏口是造成顱內(nèi)積氣和多年清水“鼻涕”持續(xù)流淌的原因。當(dāng)聽說這些年鼻腔里淌的不是鼻涕而是腦脊液時，L女士和家人都大吃一驚。

　　好好的顱骨，怎么會漏了呢?

　　病根兒竟是先天性腦膜腦膨出

　　“這種疾病叫先天性腦膜腦膨出，屬于神經(jīng)管閉合障礙，由于先天性顱底發(fā)育異常致顱底腦膜腦膨出，長時間的膨出組織擠壓使顱底骨質(zhì)出現(xiàn)漏口，引起自發(fā)性腦脊液鼻漏。你的漏口需要手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，但是目前先要抗感染治療。”聽完徐主任的講解，L女士和家人才恍然大悟。

　　跨專科協(xié)同手術(shù)，成功堵漏

　　病因查明后，治療就有了方向。經(jīng)過積極治療，L女士顱內(nèi)感染癥狀得到控制，手術(shù)也排上日程。由于漏口位于蝶竇外側(cè)隱窩，靠近頸內(nèi)動脈，徐鋒啟動了鼻眼、鼻顱多學(xué)科會診。專家組討論后決定由神經(jīng)外科和耳鼻咽喉科聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，利用神經(jīng)導(dǎo)航微型手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行漏口的實時定位，經(jīng)鼻微創(chuàng)入路在內(nèi)鏡下進(jìn)行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。

　　手術(shù)當(dāng)天，在麻醉團(tuán)隊戴必照、盧思宇、孫媛媛和護(hù)理團(tuán)隊周慧、楊依心的密切配合下，徐鋒和團(tuán)隊成員副主任醫(yī)師張繼東、主任醫(yī)師朱保平，耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師王浩聯(lián)合為患者實施了手術(shù)，成功修補(bǔ)了漏口。

　　L女士和家人對手術(shù)效果非常滿意，對徐州一院專家高超的醫(yī)療技術(shù)水平連連稱贊，并打算半年后再來該院進(jìn)行腦膜瘤切除手術(shù)。

　　科室介紹

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科是徐州市醫(yī)學(xué)重點專科。國家級神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療聯(lián)盟單位，國家級意識障礙研究聯(lián)盟單位。國家著名神經(jīng)外科專家北京中日友好醫(yī)院于炎冰教授工作站、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院虞正權(quán)教授專家團(tuán)隊工作站均落戶于此。

　　科室設(shè)備先進(jìn)精良，擁有大型手術(shù)顯微鏡，神經(jīng)內(nèi)窺鏡、腦室鏡、手術(shù)動力系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備儀器，保證了復(fù)雜手術(shù)的安全進(jìn)行。病房設(shè)備完善的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室及中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)保證了病員術(shù)后的觀察治療。

　　科室常規(guī)開展手術(shù)項目包括：

　　1、顱內(nèi)各類腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、椎管內(nèi)脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救;

　　2、微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù);

　　3、顱內(nèi)復(fù)雜的腦血管畸形切除術(shù)，各部位顱內(nèi)腦動脈瘤夾閉術(shù);

　　4、頑固性癲癇的手術(shù)治療、帕金森病(DBS)腦深部電刺激治療;

　　5、斜坡腫瘤，聽神經(jīng)瘤切除功能保留，腦干腫瘤切除，脊髓髓內(nèi)腫瘤切除，顱底腫瘤切除，海綿竇腫瘤切除，枕大孔區(qū)腫瘤切除，顱眶、顱鼻溝通腫瘤等復(fù)雜手術(shù);

　　6、成熟開展神經(jīng)內(nèi)鏡下鞍區(qū)病變切除，使神經(jīng)外科真正走向微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療，使病患得到最大程度減小創(chuàng)傷，優(yōu)良的恢復(fù)。

　　科室有一批高素質(zhì)、高學(xué)歷、高度負(fù)責(zé)敬業(yè)愛崗的醫(yī)務(wù)人員。其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，博士2名，碩士研究生9名。擔(dān)任省神經(jīng)外科學(xué)會委員，市神經(jīng)外科學(xué)會副主委、徐州市抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤學(xué)組副主任委員及各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定委員。承擔(dān)全市各種醫(yī)療鑒定、傷殘鑒定、慢性病鑒定。榮獲多項徐州市科技成果獎，江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎，徐州市醫(yī)學(xué)引進(jìn)獎。在SCI、中華級等核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。

　　近年來科室團(tuán)隊成員勇于進(jìn)取，規(guī)范治療，積極開展顱底病變、顱頸交界病變等高難度手術(shù)，逐漸形成以顱腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、功能性疾病并行的綜合性顱腦外科。

　　專家團(tuán)隊介紹

　　
徐鋒