近日，飽受憋喘癥狀所折磨的杜女士來到徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。三病區(qū)主任崔文潔了解發(fā)現(xiàn)杜女士既往有甲狀腺惡性腫瘤病史，現(xiàn)出現(xiàn)多部位臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，近期胸部CT可見氣管旁占位及氣管內(nèi)腫物，是導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋喘不適的原因。由于杜女士氣道內(nèi)腫物大，有較大的出血及窒息等風(fēng)險(xiǎn)，且距離聲門較近(僅4厘米)，手術(shù)操作難度大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因難度大、風(fēng)險(xiǎn)高而未實(shí)施氣管鏡下腔內(nèi)介入治療。她即刻為患者安排綠色通道，完善相關(guān)檢驗(yàn)、檢查，評(píng)估病情，為支氣管鏡檢查做術(shù)前準(zhǔn)備。

　　該患者氣管內(nèi)占位較大(長(zhǎng)度達(dá)2.5厘米)導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄、麻醉后氣道塌陷、腫物距聲門較近、腫瘤基底部厚、可能出血較多等多重難點(diǎn)。在病區(qū)主任崔文潔的主持下，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，決定對(duì)杜女士實(shí)施全麻支氣管鏡下腔內(nèi)介入治療。為保證手術(shù)順利實(shí)施，科室制定了縝密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，與麻醉科密切協(xié)作，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估。

　　7月23日，主任醫(yī)師施海和副主任醫(yī)師陳云峰、袁杰清相互配合，經(jīng)細(xì)致術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者實(shí)施全麻支氣管鏡下腔內(nèi)病變高頻電刀、氬離子凝固、冷凍聯(lián)合治療。全麻經(jīng)喉罩進(jìn)鏡后，聲門下4厘米處見管腔內(nèi)新生物，導(dǎo)致管腔重度狹窄，直徑6毫米左右的氣管鏡勉強(qiáng)可擠過氣道。

　　專家們運(yùn)用電刀與氬氣刀切除氣道內(nèi)占位，切除后的創(chuàng)面凍融處理，避免增生。手術(shù)過程約40分鐘，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，活檢部位僅少量出血。術(shù)后患者胸悶、憋喘癥狀得到明顯改善。

　　崔文潔介紹，高頻電刀是一種將電能轉(zhuǎn)換成熱能，切除病變組織或消融的熱凝切技術(shù)。氬氣刀是一種非接觸式電極，具有切除面積大、穿透深度可靠、操作過程中煙霧少及無異味、能快速止血、快速切除病變等優(yōu)勢(shì)。冷凍技術(shù)可冷凍組織產(chǎn)生微血栓，致其細(xì)胞壞死凋亡，減少術(shù)中出血量，并可迅速減輕患者氣道的阻塞程度，緩解呼吸困難等癥狀。高頻電刀與氬氣刀、冷凍技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，處理氣道內(nèi)腫物解除呼吸道梗阻是腔內(nèi)介入技術(shù)應(yīng)用之一，聯(lián)合腔內(nèi)的介入技術(shù)切除腫物具有手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。

　　高頻電刀、氬氣刀與冷凍技術(shù)的熟練應(yīng)用，彰顯了徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科支氣管鏡下介入技術(shù)的雄厚實(shí)力。崔文潔表示，今后將繼續(xù)提高呼吸疑難病癥及危重癥的診療能力，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

　　崔文潔

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　教育部國(guó)家級(jí)呼吸重大項(xiàng)目評(píng)審專家

　　科技部國(guó)家專家?guī)鞂＜?/p>

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)間質(zhì)病學(xué)組委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)肺癌學(xué)組委員

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故、傷殘鑒定專家組專家

　　徐州市健康管理學(xué)會(huì)睡眠呼吸障礙委員會(huì)副主任委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常務(wù)委員

　　徐州市免疫學(xué)會(huì)小細(xì)胞肺癌腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

　　徐州市銅山區(qū)人大代表

　　主持多項(xiàng)國(guó)家及省、市科研課題，獲市政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)。三十余篇論文發(fā)表于SCI及核心期刊雜志。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種難治性肺部感染、肺部腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、慢性咳嗽、肺結(jié)節(jié)、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘以及其他呼吸系統(tǒng)疾病，精通呼吸專業(yè)各種診療操作。

　　高級(jí)專家門診：周一下午

　　門診地點(diǎn)：門診樓(3號(hào)樓)4層高級(jí)專家門診

　　專家門診：周二全天

　　門診地點(diǎn)：門診樓(3號(hào)樓)2層1診區(qū)

　　施海

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)副主任

　　主任醫(yī)師

　　亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)(ASC)委員

　　徐州市健康管理學(xué)會(huì)呼吸睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)副主任委員

　　徐州市免疫學(xué)會(huì)感染免疫專委會(huì)副主任委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治專業(yè)委員會(huì)委員

　　曾作為徐州市第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)帶隊(duì)支援武漢，被評(píng)為江蘇省抗疫先進(jìn)個(gè)人、徐州市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。熟練掌握呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重癥的診斷治療與搶救。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、間質(zhì)性肺病及肺部惡性腫瘤等疾病的診療。精通支氣管鏡操作、經(jīng)皮肺穿刺活檢，尤其是氣管鏡常規(guī)檢查及介入治療。在省級(jí)及國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇。

　　專家門診：周五全天

　　門診地點(diǎn)：門診樓(3號(hào)樓)2層1診區(qū)

　　袁杰清

　　副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　熟練掌握呼吸科常見病、多發(fā)病的診療，如慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液、間質(zhì)性肺病等疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)呼吸科急危重癥的搶救治療。在省級(jí)以上專業(yè)期刊雜志發(fā)表論文數(shù)篇。被評(píng)為2022年徐州市十大醫(yī)德標(biāo)兵。

　　來源 | 徐一院呼吸三病區(qū)微信公眾號(hào)