近日，86歲張爺爺，因“呼吸衰竭”入住徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)。因治療需要，張爺爺需要接受預(yù)計(jì)2周以上的靜脈輸液治療，但是張爺爺雙上肢散在皮下淤青，血管細(xì)、塌陷且不易顯現(xiàn)，外周靜脈穿刺非常困難。護(hù)士、張爺爺及張爺爺?shù)募胰舜蛐难劾镏?，于是向醫(yī)院靜脈輸液治療護(hù)理小組(以下簡(jiǎn)稱靜療小組)團(tuán)隊(duì)發(fā)起會(huì)診，徐州一院靜療小組組長(zhǎng)、省級(jí)靜療專科護(hù)士、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)王賀帶領(lǐng)組員采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)AST(加速塞丁格)技術(shù)在右上肢貴要靜脈置入耐高壓中線導(dǎo)管，保障了張爺爺靜脈輸液通道，滿足了臨床治療需求，使張爺爺病情得到了有效控制，獲得了張爺爺一家的贊許。

　　《基于AST技術(shù)的耐高壓中線導(dǎo)管在臨床中的應(yīng)用》此項(xiàng)業(yè)務(wù)已通過2024年院級(jí)新業(yè)務(wù)審核通過。耐高壓中線導(dǎo)管是一種新型靜脈治療工具，導(dǎo)管長(zhǎng)度為8cm或10cm，管腔規(guī)格為20G或22G，可采用超聲引導(dǎo)技術(shù)置入上臂中段深靜脈，其尖端位置為腋窩水平。AST技術(shù)下的耐高壓中線導(dǎo)管為導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針三合一，是集留置針與MST(改良塞丁格)優(yōu)勢(shì)于一體的耐高壓中線導(dǎo)管，無(wú)需額外組件，穿刺過程速度快、風(fēng)險(xiǎn)低。此項(xiàng)技術(shù)的開展，為中長(zhǎng)期住院、靜脈治療困難患者增加了新的血管通路裝置選擇。

　　一、AST置管技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

　　流速快，可用于快速補(bǔ)液、輸血的患者。

　　穿刺成功后不需要X線定位;采用塞丁格設(shè)計(jì)，導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針三合一，全封閉一體化，減少感染機(jī)會(huì)。

　　與外周留置針相比，耐高壓中線導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，不易脫出，穩(wěn)定性好，并發(fā)癥少。

　　可用于耐高壓藥物注射。

　　與留置中心靜脈導(dǎo)管相比，操作更便捷，費(fèi)用也更低。

　　二、AST置管技術(shù)適應(yīng)癥：

　　靜脈治療周期 1～4 周的患者。

　　持續(xù)外周靜脈輸注等滲或接近等滲的藥物以及快速大量補(bǔ)液、輸血患者。

　　臨床外周靜脈血管穿刺困難，易動(dòng)，用普通留置針易脫出的患者(如躁動(dòng)、意識(shí)模糊等)。

　　重癥患者中心靜脈導(dǎo)管感染后需要替換導(dǎo)管，用它暫時(shí)替代，抗感染控制體溫后再使用CVC和PICC。
 

　　靜療小組團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

　　徐州一院靜療小組擁有MDT團(tuán)隊(duì)成員共18人，其中介入與血管外科、影像中心、感染管理處、藥學(xué)部專家各1人，省市級(jí)靜療?？谱o(hù)士及護(hù)理高級(jí)職稱人員14人。醫(yī)院靜脈治療護(hù)理技術(shù)成熟，目前，超聲引導(dǎo)下CVC、PICC、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置管在徐州一院危重癥、高齡化療患者中廣泛應(yīng)用，為患者提供各類中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)以及會(huì)診處理、提供健康教育指導(dǎo)。

　　近年來先后開展“超聲引導(dǎo)下經(jīng)MST技術(shù)在中長(zhǎng)導(dǎo)管中的應(yīng)用”、下肢PICC置管、中線導(dǎo)管置管等新技術(shù)新項(xiàng)目。開設(shè)靜療護(hù)理門診、開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)。團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承以患者為中心，不斷深化專業(yè)技能，暢通患者血管通路保障靜脈輸液治療的使命而不懈努力!

　　靜脈輸液護(hù)理門診時(shí)間：周二、周五全天

　　門診地點(diǎn)：門診樓(3號(hào)樓)2層 第四診區(qū)

供稿 | 靜脈輸液治療護(hù)理小組