第九期“南京鼓樓＆徐州一院炎癥性腸病（IBD）多學(xué)科診療學(xué)術(shù)交流會”在徐州一院召開

日期 2024.04.23

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　　4月21日上午，第九期“南京鼓樓&徐州一院炎癥性腸病(IBD)多學(xué)科診療學(xué)術(shù)交流會”在徐州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科會議室如期舉行。當(dāng)天來自消化內(nèi)科、胃腸外科、肛腸科、影像科、病理科等領(lǐng)域的專家學(xué)者以座談及MDT的形式，圍繞克羅恩病(CD)及消化系統(tǒng)常見疾病展開交流探討。

　　會議由徐州一院黨委委員、副院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任、市消化疾病研究所所長陳光俠教授主持。

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD學(xué)組副組長、南京鼓樓醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張曉琦教授以《CD合并腹腔感染的處理》為題進行授課，CD合并腹腔感染是CD診治過程中疑難病例，張曉琦教授闡釋了如何通過藥物優(yōu)化、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、腹腔膿腫穿刺引流等治療措施改善營養(yǎng)狀態(tài)、控制炎癥反應(yīng)避免手術(shù)或急診手術(shù)。

　　南京鼓樓醫(yī)院消化科主任醫(yī)師彭春艷教授分享了一例疑難病例--皮膚CD的診治，她詳細講述了病例診治過程，經(jīng)過5次多學(xué)科會診，最終給患者確診并提供個性化的治療方案，解決患者多年的皮膚頑疾及腸道問題。

　　南京鼓樓醫(yī)院消化科主任醫(yī)師張妮娜教授以《腸易激綜合征(IBS)診療新思路》為題進行授課，為大家展示了IBS診療的最新進展，IBS和IBD重疊的部分，講述了如何從IBS樣癥狀鑒別IBD，幫助部分IBD患者早診斷、早治療。

　　專家們將豐富的經(jīng)驗與前沿技術(shù)進展相結(jié)合，拓寬了參會者的臨床視野，進一步提高了大家在消化疾病診治方面的能力。

　　現(xiàn)場義診

　　在疑難病例現(xiàn)場會診環(huán)節(jié)，專家們充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，圍繞患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果，為12名患者提供專業(yè)的診治意見，優(yōu)化治療措施，提出進一步診療方案，不遺余力地幫助患者解決實際問題。

　　病例一

　　強某，反復(fù)腹痛，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道狹窄，普通腸鏡過不去，換了細鏡子才能過去，病理檢查結(jié)果是炎癥，反復(fù)多家醫(yī)院就診效果不好，今天前來義診。MDT討論結(jié)果認(rèn)為患者目前符合腸道透壁炎癥、狹窄、多階段這三種表現(xiàn)，高度懷疑CD，但是診斷依據(jù)不足，給出的建議：1、繼續(xù)口服美沙拉嗪，3月后復(fù)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白，半年復(fù)查CT。2、建議外科手術(shù)，切除狹窄腸段，可以解決腹痛問題，并且手術(shù)標(biāo)本可以幫助進一步明確診斷。患者最終選擇方案一。

　　病例二

　　趙某，強直性脊柱炎20多年，5年前因為便血在南京鼓樓醫(yī)院確診為小腸克羅恩病。先后使用過柳氮磺吡啶、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、英夫利昔單抗、阿達木單抗、戈利木單抗等藥物，半年前病情反復(fù)，4月1日開始全腸內(nèi)營養(yǎng)。MDT會診結(jié)果：繼續(xù)全腸內(nèi)營養(yǎng)，口服烏帕替尼，等藥物起效可逐步恢復(fù)飲食。

　　病例三

　　朱某，反復(fù)腹痛多年，使用抗菌藥物可緩解但易復(fù)發(fā)，來醫(yī)院就診，查CT發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)憩室，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)憩室，結(jié)腸黏膜腫脹明顯，病理結(jié)果提示炎癥。MDT討論結(jié)果：診斷為憩室炎，治療上建議一般抗感染對癥處理，保持排便通暢，控制體重，必要時鏡下治療。

　　病例四

　　李某，確診潰瘍性結(jié)腸炎(UC)多年，起初規(guī)律用藥，病情控制良好，后為了備孕，停用藥物，進行了糞便移植，近年來病情復(fù)發(fā)，使用維多利珠單抗病情得到一定控制，但是一直沒有達到緩解，血藥濃度正常。MDT會診結(jié)論：建議更換英夫利昔單抗，給藥后14周復(fù)查指標(biāo)。李某很擔(dān)心藥物對懷孕的影響，就此問題，專家對妊娠時機的選擇、藥物的安全性及孕期管理給出了專業(yè)的指導(dǎo)。

　　其他來義診的患者有診斷不明的小腸潰瘍、回盲部潰瘍，CD緩解期腹痛，初診CD等，專家們經(jīng)MDT討論給患者制訂了診療方案，部分目前診斷困難的患者，建議進一步完善檢查，預(yù)約參加下一次MDT。

　　在總結(jié)環(huán)節(jié)，陳光俠教授對本期交流會討論的成果進行總結(jié)和梳理，明確下一步工作方向和注意事項。她指出，通過持續(xù)開展“南京鼓樓&徐州一院炎癥性腸病(IBD)多學(xué)科診療學(xué)術(shù)交流會”，團隊對炎癥性腸病的了解更加深入、診治更加規(guī)范，整體診療水平有了很大的提升，在徐州乃至整個淮海經(jīng)濟區(qū)產(chǎn)生了較大的影響。她強調(diào)MDT對IBD患者診治的重要性，希望各個學(xué)科專家充分交流，密切合作，積極參與疾病診療全過程，為更多致力于IBD診療的醫(yī)護人員帶來更多新理念、新進展，讓更多的IBD患者從中獲益。

　　溫馨提示

　　為滿足徐州及周邊地區(qū)炎癥性腸病患者的就診需求，該項活動2024年將按計劃定期召開，歡迎炎癥性腸病患者提前預(yù)約診治。

　　第十期義診活動時間安排：2024年7月7日

　　聯(lián)系電話：王莊梅 13952103352、張海涵18752164836

　　消化內(nèi)科病區(qū)：病房樓(4號樓)8層

　　注意事項：請?zhí)崆邦A(yù)約報名，帶齊病情相關(guān)資料，會議當(dāng)天到場參加義診。

　　專家簡介

　　張曉琦

　　南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD學(xué)組委員江蘇省醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD學(xué)組副組長江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會委員

　
　陳光俠