徐州醫(yī)療衛(wèi)生

　　徐州市醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)巡禮

　　系列報道(五十五)

　　醫(yī)院的重點?？平ㄔO(shè)是一項長期的系統(tǒng)工程，也是一項戰(zhàn)略性的任務(wù)，強化醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

　　近年來，一批又一批國家級、省級、市級臨床醫(yī)學(xué)重點?？频膭?chuàng)建，使得徐州市醫(yī)療系統(tǒng)?？扑讲粩嗵嵘?，?？铺厣粩嗤癸@。

　　市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

　　“醫(yī)術(shù)神奇、精心護(hù)理”“行醫(yī)育德、醫(yī)術(shù)精湛”……走進(jìn)徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，墻上掛滿了病人及其家屬贈送的一面面鮮紅錦旗。“醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)貼心、細(xì)致周到。”這是住院患者對神經(jīng)內(nèi)科最真實的評價。

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是江蘇省省級臨床重點專科、衛(wèi)生部腦血管病急性期醫(yī)療質(zhì)量控制研究分中心、衛(wèi)生部國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心監(jiān)測醫(yī)院、中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員單位、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)神經(jīng)內(nèi)科第一屆專業(yè)委員會牽頭單位、徐州市臨床重點學(xué)科、徐州市腦血管病研究所(徐州市唯一一家)、徐州市腦卒中救治中心，多年來為本地區(qū)神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展和疑難危重病人的診治作出重大貢獻(xiàn)。

　　完善卒中綠色通道 為百姓“生命通道”護(hù)航

　　2021年，75歲的閆大爺突發(fā)言語不清、右上肢乏力等腦卒中癥狀，家人立即將其送往附近社區(qū)醫(yī)院，完善頭顱CT檢查后，經(jīng)家屬商議后決定前往徐州市第一人民醫(yī)院進(jìn)一步治療。到達(dá)徐州一院后，卒中急救團(tuán)隊立即為患者啟動卒中綠色通道，僅用11分鐘便開始溶栓治療。溶栓過程中，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，收治住院24小時后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查房，NIHSS評分已降至0分(無癥狀)。

　　據(jù)了解，腦血管病與心臟病、惡性腫瘤是中國人群死亡的三大主要原因。急性缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織。

　　對于急性缺血性腦卒中而言，時間就是大腦。靜脈溶栓是目前治療腦梗死公認(rèn)的最佳治療方式，但有明確的時間窗(3小時、3-4.5小時、4.5-6小時)，越早用藥，溶栓效果越好，出血風(fēng)險越小。目前到達(dá)急診室至用藥時間全國平均值為116分鐘，徐州一院平均為50分鐘，相對更加接近發(fā)達(dá)國家平均水平。

　　為進(jìn)一步規(guī)范卒中治療，抓住“黃金時間”，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊不斷完善急性腦血管病搶救綠色通道，為病人爭取更多的救治時間，提高腦卒中患者生命質(zhì)量。對于符合溶栓條件的超早期腦梗死患者進(jìn)行急診溶栓治療，橋接血管內(nèi)治療;對于符合條件的急性期蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行急診造影及動脈瘤栓塞或手術(shù)治療;對于重癥腦血管病患者，收入專業(yè)化卒中中心監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行全面治療搶救。

　　腦卒中患者進(jìn)入卒中單元后，由專業(yè)化卒中小組進(jìn)行全面評價，給予統(tǒng)一規(guī)范、個體化的藥物治療，及相應(yīng)心理、語言、吞咽功能康復(fù)治療。專業(yè)化卒中單元的工作不僅降低了患者的死亡率及致殘率，同時有效縮短患者住院時間，減少患者治療費用，取得良好的社會效益。對腦血管病高危人群進(jìn)行篩查、注冊登記、干預(yù)隨訪，建立了腦卒中二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，利用先進(jìn)的慢病管理系統(tǒng)對腦卒中病人進(jìn)行家庭實時監(jiān)控管理。

　　精益求精 為群眾“腦”健康奠定技術(shù)基礎(chǔ)

　　科室積極推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，為徐州地區(qū)及其周邊省份培養(yǎng)了大量專業(yè)骨干，在本地區(qū)享有盛譽。目前，科室擁有一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛的學(xué)術(shù)梯隊，全科醫(yī)師34名，技師4名、護(hù)士39名，其中主任醫(yī)師8名，副主任醫(yī)師6名，教授3名，副教授2名，博士7名，碩士24名，碩士研究生導(dǎo)師5名，省“333工程第三層次培養(yǎng)人才”2名，省“科教強衛(wèi)”青年醫(yī)學(xué)人才2名，院“雙十”人才2名。承擔(dān)徐州醫(yī)科大學(xué)研究生及五年制本科生、進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)工作，是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

　　科室緊跟學(xué)術(shù)前沿動態(tài)，在醫(yī)療技術(shù)上不斷追求創(chuàng)新，先后開展多項特色技術(shù)。如急性缺血性腦梗死的救治：可以24小時溶栓、取栓、支架植入、動脈瘤介入填塞。復(fù)視的特色治療：對于動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹患者，科室采用特殊的營養(yǎng)藥物，結(jié)合中藥、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，有效率超過98%，治愈率90%以上。2012年成立徐州市唯一一家“神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診中心”，每月邀請知名專家為徐州市及周邊地區(qū)疑難病患者進(jìn)行現(xiàn)場會診，讓病人不出徐州就可以得到全國知名專家的診治。面癱患者的治療：患病1個月、2個月甚至3個月面癱后遺癥患者，經(jīng)過綜合治療，也能得到很好的恢復(fù)。

　　加強學(xué)科建設(shè) 提升專業(yè)診療水平

　　徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自成立以來一直積極加強學(xué)科建設(shè)，全面提升神經(jīng)內(nèi)科臨床技術(shù)水平和科研創(chuàng)新能力，?？铺厣怀?，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。

　　目前，神經(jīng)內(nèi)科由多專業(yè)學(xué)組組成，現(xiàn)設(shè)四個病區(qū)。本部三個病區(qū)、和平社區(qū)一個病區(qū)(神經(jīng)康復(fù)病區(qū))，另設(shè)有徐州市腦血管病研究所、徐州市腦卒中救治中心、癲癇診療中心、眩暈診療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疑難病會診中心，5個亞專業(yè)組：腦血管病組、癲癇組、運動障礙性疾病組、神經(jīng)變性病組、眩暈組。6個特色門診：腦血管病門診、癲癇門診、眩暈門診、帕金森病門診、記憶與老年癡呆門診、睡眠門診，為廣大患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

　　癲癇診療中心設(shè)有癲癇專業(yè)病房，配備視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)，24小時監(jiān)測發(fā)病情況，對于鑒別癇性/非癇性病變、癲癇灶的定位以及難治性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治具有豐富經(jīng)驗，通過全國知名癲癇專家組聯(lián)合會診，對每位患者進(jìn)行癲癇類型的精準(zhǔn)判定，個體化選擇藥物或手術(shù)治療，對于各類型癲癇，尤其難治性癲癇達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平。已建立了2000余例癲癇患者病案庫，進(jìn)行長期隨訪。開展生酮飲食治療，與藥物和手術(shù)相比，其具有副作用少、不會對病童的心智發(fā)展造成沖擊的優(yōu)點。同時提倡癲癇整體治療，通過藥物、飲食、心理、家庭、社會等全方位整體治療，讓患者擁有健康的生理和心理，享受健康人生。

　　眩暈診療中心是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早成立的集眩暈診斷、治療及康復(fù)于一體的專業(yè)機構(gòu)。擁有國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，通過對數(shù)千例眩暈患者的長期總結(jié)，在各種眩暈性疾病的診治方面都處于省領(lǐng)先水平，積累了豐富的眩暈類疾病診治經(jīng)驗。中心擁有一支經(jīng)驗豐富的、高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療研究隊伍，專心致力于眩暈的臨床醫(yī)療與研究，學(xué)科帶頭人為中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會委員。目前常規(guī)開展眩暈、頭暈患者的診療，包括：后循環(huán)缺血、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、偏頭痛性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、前庭陣發(fā)癥、慢性主觀性頭暈、突聾伴眩暈、遲發(fā)性膜迷路積水、頸性眩暈、大前庭導(dǎo)水管綜合征、上半規(guī)管裂綜合征、外淋巴漏及伴眩暈的各種全身性疾病和綜合征等。

　　運動障礙性疾病及神經(jīng)變性病組對于各種運動障礙性疾病、變性性疾病、免疫性疾病具有較高的診治水平，尤其對于多發(fā)性硬化、重癥肌無力等疾病，通過激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換等多種治療手段，大大降低了患者的再發(fā)率及致殘率，效果顯著。

　　神經(jīng)遺傳及代謝病組對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病進(jìn)行基因診斷，開展神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的基礎(chǔ)和臨床研究，對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病Machado-Joseph病的研究居世界領(lǐng)先水平。

　　認(rèn)知障礙及神經(jīng)精神專業(yè)組建立神經(jīng)心理檢查室，開展神經(jīng)心理檢測，開展認(rèn)知功能、運動功能、焦慮抑郁等精神行為障礙的評估。

　　帕金森病及其他運動障礙組開展肉毒素對肌肉痙攣性疾病、腦血管病后痙攣性偏癱及帕金森病痛性肌痙攣的治療。在診治疑難病、罕見病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛譽。