近日，徐州市第一人民醫(yī)院眼底病科一病區(qū)副主任、主任醫(yī)師季蘇娟，攜團(tuán)隊(duì)成員副主任醫(yī)師李婕、住院醫(yī)師張舒和手術(shù)室主管護(hù)師曹霞，為一名重度眼外傷術(shù)后患者，實(shí)施第三代折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)植入手術(shù)，幫患者保住了眼球。這也是自今年5月第三代FCVB上市以來，該院首位接受新一代FCVB植入的患者。

　　一個月前，山東的王先生(化名)工作時右眼意外受傷，急診入院。“這是一例復(fù)雜的眼外傷患者，眼球破裂，球內(nèi)異物，多種眼結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重。”季蘇娟回憶道?；颊哒刀⒅?，失去眼球?qū)⒔o患者及家庭帶來沉重的打擊。

　　“接診后，我們根據(jù)患者病史、傷情，決定采用‘二步手術(shù)’原則，先立即為患者實(shí)施一期清創(chuàng)縫合+眼球探查+異物取出+玻腔注藥術(shù)，積極控制感染和創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，盡力恢復(fù)眼球的完整性;再根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，擇期進(jìn)行玻璃體手術(shù)，爭取保留眼球。”經(jīng)過積極的救治，患者一期手術(shù)后順利出院。

　　一個月后，患者入院進(jìn)行二期手術(shù)。

患者二期手術(shù)前眼底圖片

　　“雖然一期手術(shù)后患者順利度過了感染關(guān)，但眼球破裂傷引起的視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、脈絡(luò)膜脫離、虹膜根部斷離、外傷性白內(nèi)障等損傷需要盡快處理，二期手術(shù)的目的是通過玻切手術(shù)清理積血，修復(fù)眼底結(jié)構(gòu)，保住眼球，預(yù)防眼球萎縮。”季蘇娟表示。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

　　“玻璃體占眼球體積的4/5，對視網(wǎng)膜和眼球壁起著重要的支撐作用，可以說眼球的球狀主要靠玻璃體維持。”季蘇娟介紹說，“一旦發(fā)生眼外傷或疾病原因引起視網(wǎng)膜脫離等情況必須手術(shù)切除玻璃體后，需要及時填充合適的玻璃體替代物以維持眼球外觀，防止眼球萎縮、變小等。”

　　入院第4天，季蘇娟團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了右眼玻切+剝膜+重水+網(wǎng)復(fù)+第三代FCVB植入+硅油填充術(shù)，手術(shù)順利。

　　“對于嚴(yán)重眼外傷患者，我們常會選用硅油填充，但術(shù)后需要長期俯臥位，非常痛苦，還易引起胸悶、憋氣等不適;長期硅油填充，如果發(fā)生硅油乳化可引起一系列并發(fā)癥，需反復(fù)多次手術(shù)。而植入這種折疊式人工玻璃體球囊，將硅油注入球囊，可使上述問題得以解決。”當(dāng)被問及植入FCVB的目的時，季蘇娟邊指著球囊模型邊解釋說，“在保住眼球的同時，既不需要長期俯臥位，又不需要擔(dān)心硅油乳化導(dǎo)致的反復(fù)手術(shù)，減輕了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。”

第三代FCVB(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

　　據(jù)了解，自2018年起，徐州一院眼科在全市率先開展FCVB植入手術(shù)，在國內(nèi)亦屬于較早開展此項(xiàng)技術(shù)的單位，給許多嚴(yán)重眼外傷面臨眼球摘除的患者帶去了希望。自今年5月份第三代FCVB上市后，徐州一院眼科團(tuán)隊(duì)又率先在徐州地區(qū)開展該技術(shù)。

第一至三代FCVB的模型圖(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

　　季蘇娟介紹，和前兩代FCVB相比，第三代的優(yōu)勢在于：增加了固定襻結(jié)構(gòu)，使球囊在眼內(nèi)更加穩(wěn)定;更加吻合萎縮的眼球;鞏膜切口更小;引流管和引流閥縮小回折入眼球，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，舒適度更佳。

出鏡專家

　　季蘇娟

　　·主任醫(yī)師、徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

　　·眼底病科一病區(qū)副主任、眼防所第一黨支部書記

　　·中國女醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員

　　·中國中醫(yī)眼科雜志青年編委

　　·江蘇省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會青年委員

　　·江蘇省中西醫(yī)結(jié)合委員會眼科分會委員

　　·江蘇省醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會防盲青光眼學(xué)組委員

　　·徐州市第七期拔尖人才

　　·徐州市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

　　·先后多次被評為“優(yōu)秀個人”“先進(jìn)個人”“服務(wù)明星”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀黨務(wù)工作者”“徐州市衛(wèi)生局優(yōu)秀青年職工”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”等榮譽(yù)稱號

　　·發(fā)表SCI及中華核心期刊論文30余篇，主持市課題1項(xiàng)，徐州市衛(wèi)健委課題1項(xiàng)，指導(dǎo)江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題1項(xiàng)，參與多項(xiàng)國家級、省、市臨床試驗(yàn)及課題研究，獲省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎1項(xiàng)，市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎1項(xiàng)、二等獎2項(xiàng)，市科學(xué)技術(shù)獎三等獎1項(xiàng)，第五屆淮?？茖W(xué)技術(shù)獎科技創(chuàng)新獎三等獎1項(xiàng)，徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎一等獎1項(xiàng)

　　·專業(yè)特長：眼底病的診斷治療、各種玻璃體切除手術(shù)、復(fù)雜性白內(nèi)障、眼外傷的診斷治療、眼底熒光血管造影、眼底激光等

　　·專家門診：周二上午、周三上午

　　·高級專家門診：周三下午

科普速遞

　　什么是折疊式人工玻璃體球囊(FCVB)?

　　它是一種可以長期支撐視網(wǎng)膜的玻璃體替代物，主要由球囊、引流管和引流閥組成。它類似于和眼球里面玻璃體形狀非常吻合的“袋子”，先將它通過微創(chuàng)切口植入眼內(nèi)，再通過引流閥將硅油注射到“袋子”里去，以實(shí)現(xiàn)頂壓視網(wǎng)膜的長期穩(wěn)定，模擬自然玻璃體對眼球形態(tài)的維持和支撐功能，避免硅油移位、乳化。FCVB可長期填充在眼內(nèi)使患者眼球外觀得以維持，避免眼球萎縮、摘除和義眼植入的痛苦，也減輕了患者后期治療疾病的經(jīng)濟(jì)成本和心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　FCVB手術(shù)的適應(yīng)癥?

　　1.嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離，不能用現(xiàn)有的玻璃體替代物進(jìn)行治療者;

　　2.嚴(yán)重的眼球破裂傷，造成視網(wǎng)膜和或脈絡(luò)膜缺損;

　　3.單側(cè)眼球較大的后部鞏膜裂傷，無法修補(bǔ);

　　4.硅油長期填充不能取出，視網(wǎng)膜復(fù)位不全者;

　　5.嚴(yán)重的眼球穿通傷或貫通傷，因視網(wǎng)膜破裂、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血等原因引起復(fù)合性的視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離等。

　　記者 | 李文錦

　　圖片 | 季蘇娟

　　曹    霞