病人由門診送入病房后,首先由護士熱情接待。每個科有護士站(護士辦公室),有值班護士,她會為病人迅速安置好床位,并簡單詢問病情,同時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓,填寫病歷牌和床頭卡,向病人介紹住院規(guī)則、病區(qū)生活制度和病區(qū)環(huán)境等有關(guān)情況,然后通知分管醫(yī)生查診。
如為重危病人,接到門診通知后,值班護士會立即通知醫(yī)生做好緊急處置的準備工作,病人一到就立即投入檢診搶救,并根據(jù)需要報請主治醫(yī)師或科主任共同查診。
查診是指醫(yī)護人員對新入院病人進行的初步診查工作。通過檢查,了解病情,明確診斷,提出最佳治療方案。對所有住院病人都實行“三級檢診”,即由經(jīng)管醫(yī)師、主治醫(yī)師和正、副主任醫(yī)師檢診。他們之間既有分工,又有協(xié)作,做到按級負責,各司其職。按規(guī)定,對入院的病人,醫(yī)生一般應(yīng)在2小時內(nèi)對病人進行查診,詳細詢問病史,認真進行體格檢查和輔助檢查,作出初步診斷,下達醫(yī)囑。主治醫(yī)師和主任醫(yī)師對上述處置作必要的審查、補充和修改。如果是中午或晚間入院,查診工作由值班醫(yī)生進行,待經(jīng)管醫(yī)生上班后,再去病房查看病人,為病人寫入院病歷。
病人入院后,經(jīng)管醫(yī)生除手術(shù)當日外,每天上午都要查房,了解病人的病情變化和生活情況,進一步明確診斷,修改治療方案,做好病人的思想工作,同時檢查醫(yī)療護理工作完成的情況和質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。經(jīng)管醫(yī)生每天還要對當日手術(shù)和重點(重危、疑難、待診、新入院)病人進行巡視。病人入睡前由值班醫(yī)生、值班護士普遍巡視,夜間由護士對重點病人進行巡視,主治醫(yī)師每周至少查房2~3次,對所分管病區(qū)的病人分組進行系統(tǒng)查房和重點查房。尤其對重危、診斷未明、治療效果不好的病人,要重點進行檢查與討論,聽取病人的陳述,了解病人的病情變化,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,最后決定出院或轉(zhuǎn)院問題。科主任每周查房1次,解決疑難病人的問題,審查醫(yī)生對新入院、重危病員的診斷和治療計劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查治療,檢查醫(yī)療護理質(zhì)量。